Новости

педикульоз

  1. Загальні відомості
  2. причини педикульозу
  3. патогенез
  4. Класифікація
  5. симптоми педикульозу
  6. ускладнення
  7. діагностика
  8. лікування педикульозу
  9. Прогноз і профілактика

Педикульоз - один з найбільш поширених паразитозов шкіри і волосся людини, розвиток якого обумовлено зараженням вошами. Воші відносяться до облігантним ектопаразитами, які харчуються кров'ю людини. У місці укусу комахи відзначається невелике почервоніння, свербіж. До волосся на відстані 5-6 мм від шкіри доросла комаха приклеює білуваті довгасті яйця - гниди. У запущених випадках ексудат з ранок в місцях укусів і расчесов склеює волосся в Колтун, під яким мешкає велика кількість комах. Для діагностики захворювання застосовується огляд шкіри і одягу пацієнта. Лікування передбачає використання коштів з педікуліцідним дією.

Загальні відомості

Педикульоз (вошивість) зустрічається у всіх країнах світу. Щорічно вошами заражаються 6-12 мільйонів чоловік. Реальні цифри набагато вище офіційних, так як більшість хворих воліє лікуватися самостійно. Педикульоз вражає людей будь-якого віку, але найбільше число випадків виявляється у підлітків. Дівчатка заражаються частіше хлопчиків, оскільки схильні використовувати чужі гребінця і інші предмети, через які можуть передаватися паразити, віддають перевагу більш тісний фізичний контакт при спілкуванні. Число випадків ураження вошами стабільно вище в теплу пору року.

причини педикульозу

Захворювання викликає головний, платтяна (натільний) і лобкова воша, або площица. Всі види паразитів проходять три стадії розвитку: гнида (яйце), німфа (молода особина), доросла комаха. Передача ектопаразитів можлива завдяки рухливості комах, їх здатності до життя без прокормітеля. До числа основних шляхів зараження відносяться:

  • Контакт з вошивості людиною. Дорослі особини комах можуть потрапляти з однієї людини на іншу під час тісної взаємодії. Головний і платтяна педикульоз передаються від носіїв здоровим особам в місцях значною скупченості людей, групах дитячого саду, навчальних класах школи. Зараження площицамі відбувається переважно під час статевих зносин.
  • Передача через предмети побуту. Розвиток членистоногих протікає при температурі не нижче 22оС. На оточуючих предметах гнида зберігає життєздатність 10-12 місяців. Зараження паразитом відбувається при використанні загальних шапок, шарфів, гребінців, постільної білизни. Членистоногі комаха добре плаває, тому високий ризик зараження в басейнах.

Факторами розвитку педикульозу є різнорідність, перенаселеність приміщення, приналежність до соціально неблагополучної групі. Недостатній гігієнічний догляд, стреси не пов'язані з вошивістю. Паразити однаково часто поселяються на чистих і брудних волоссі. Рівень стресу може знизити опірність організму до інфекцій, але знищити паразитів або якось обмежити їх життєдіяльність імунна система не може.

патогенез

Воша харчується кров'ю. Кількість укусів на добу сягає 5-6. Тривалість кожного годування 10-15 хвилин. Під час укусу в ранку потрапляє слина комахи, яка містить речовину, що перешкоджає згортанню крові. Білок і інші компоненти слини членістногого є чужорідними для організму. Їх проникнення в кров викликає реакцію імунної системи. Сенсибілізація проявляється сверблячкою, почервонінням шкіри на місці укусу.

Точкове пошкодження шкірних покривів є вхідними воротами для вторинної інфекції. Мікроорганізми, які в нормі живуть на шкірі, викликають запальну реакцію. Ексудат, що виділяється з інфікованих ранок і місць расчесов, склеює між собою пасма волосся. Утворюється Колтун, або так звана «польська складка», під яким створюються оптимальні умови для активного розмноження комах.

Класифікація

Вид паразита визначає основний спосіб його передачі, клінічну картину хвороби, ефективні методи лікування, ймовірність розвитку ускладнень, ступінь їх тяжкості. Залежно від виду збудника виділяють 4 варіанти захворювання:

  • Головний педикульоз. Воші, що мешкають на голові, дрібні. Довжина їх тіла становить 2,5-3 мм. За допомогою спеціальних гачків-зачепів на лапках вони швидко пересуваються по волоссю. Розмір гнид становить 1 мм. Через 8-10 днів з гниди виходить молода особина - німфа, яка ще через 2 тижні набуває здатність розмножуватися.
  • Платтяна педикульоз. Платтяні воші набагато більші головних. Їх довжина становить від 2 до 5 мм. Вони численні. Дорослі особини живуть на одязі, переходять на тіло тільки для кровососания. Гниди прикріплюють до пушковим волоссю на тілі. Доросла особина може жити без прокормітеля 3 дні, низька температура навколишнього середовища продовжує життя паразита до 7 днів.
  • Лобковий педикульоз (фтириаз). Лапки площіци забезпечені спеціальними пінцетообразнимі зажимами. За допомогою затискачів членистоногое утримується на товстих і жорстких волоссі. Довжина тіла паразита становить 1-3 мм. Самки більші за самців. Без їжі комаха гине протягом 24 годин.
  • Змішана інвазія. Одночасно на тілі людини можуть паразитувати два або три види членистоногих. Найчастіше зустрічається асоціація головних і платтяних вошей. Безладні статеві зв'язки обумовлюють одночасне зараження платтяним педикульозом і площицамі. Цьому сприяє близький контакт, використання одного постільної білизни.

симптоми педикульозу

Головні воші виявляються по всій волосистої частини голови, але частіше в області за вухами і на потилиці. Платтяні воші живуть на будь-якому з ділянок тіла, де є Пушкова волоски, в складках одягу. Їх улюблена локалізація - пахова область, передня поверхня грудної клітини, пахвові западини. Площіци більшу частину часу проводять, прикріпляється до грубим волоссю аногетітальной області. У зв'язку із зростанням популярності орального сексу лобкові воші іноді виявляються на бровах і віях.

Основним проявом педикульозу є свербіж в областях, уражених вошами. Сверблячка посилюється в нічний час, призводить до расчесам шкіри. Значна кількість паразитів, активна реакція на укуси часто викликають збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, підвищення температури тіла до субфебрильних значень. Тривалий перебіг платтяної педикульозу призводить до появи сухості шкіри , Лущення, поширенню осередків бурою гіперпігментації по всьому тілу. У місцях лінійних расчесов і значного пошкодження шкірних покривів укусами можуть з'явитися рубці .

Місця укусів платтяна і головний воші перетворюються в еритематозні папули діаметром до 4 мм, що розташовуються на запаленому підставі. Площица залишає після себе синювато-блакитні плями. Натискання на макулу не змінює характеру її забарвлення. Це обумовлено особливостями ферментного складу слини площіци. Білкові компоненти слини утворюють з гемоглобіном крові нерозчинні сполуки, які просочують шкіру і підшкірну клітковину.

ускладнення

Основними ускладненнями педикульозу є порушення сну , Обумовлені сверблячкою, підвищена дратівливість і нервозність. Інфікування ранок на місцях укусів стає причиною розвитку піодермії . У дітей нестерпний зуд може провокувати безперервний плач. Приєднання алергічної реакції зумовлює появу висипу і набряку в місцях найбільшого скупчення ектопаразитів. Паразитування вошей на віях і бровах може стати причиною блефарити або кон'юнктивіту .

Небезпечним ускладненням платтяної педикульозу є висипний тиф - гостре інфекційне захворювання, яке викликається бактеріями з роду риккетсий. Для нього характерна висип, лихоманка, порушення роботи серцево-судинної, нервової системи. Протікає захворювання вкрай важко, з делириями, тромбозами, тромбоемболії. Не виключена ймовірність летального результату в гострому періоді хвороби і в період одужання.

діагностика

У запущеному випадку виявити педикульоз нескладно. Про зараження свідчать характерні клінічні прояви. Набагато важче своєчасно виявити осередок вошивості в колективах, коли нечисленні членистоногі ще ніяк не дають про себе знати. Діагностика педикульозу проводиться за наступною схемою:

  • Огляд шкірних покривів. За характерними папулам і макули можна запідозрити наявність ектопаразитів і припустити, до якого виду вони належать. Під час огляду виявляються екскоріації, вогнища запалення, явища лімфаденіту . На цьому етапі можна провести диференціальну діагностику вошивості з коростою , імпетиго .
  • Виявлення вошей. Проводиться огляд волосистих частин тіла, одягу пацієнта, по можливості - постільної білизни. Дорослі особини і німфи головний і платтяна воші швидко пересуваються, тому їх вичісують густим гребінцем на аркуш паперу. На білому тлі добре помітні рухливі комахи з подовженим темним тілом.
  • Виявлення гнид. Яйця паразити прикріплюють до волосу на відстані 3-4 мм від поверхні шкіри. Полегшити процес їх виявлення дозволяє лампа Вуда , В променях якої гниди флюоресцируют. Щілинну лампу в дерматології використовують при підозрі на зараження платтяною вошами, площицамі. Так комахи стають більш помітними на бровах, віях.

Лобкові воші асоціюються з нерозбірливістю пацієнта у виборі сексуальних партнерів. Виявлення площіц у дорослих є показанням для призначення додаткових аналізів на ІПСШ. У дітей лобковий педикульоз, особливо при виявленні вошей в області очей, вказує на сексуальне насильство і вимагає підключення до роботи співробітників правоохоронних органів.

лікування педикульозу

В осередку зараження вошивістю обстежуються всі контактні особи. Профілактичне лікування призначається всім, хто близько спілкується з хворим педикульозом. Виявлення випадку лобкового педикульозу вимагає призначення педікуліцідних препаратів статевим партнерам хворого. Лікування педикульозу в обов'язковому порядку включає гігієнічні заходи. Медикаментозна терапія передбачає призначення препаратів з наступних фармакологічних груп:

  • Піретроїди. Лосьйони, шампуні з перметріном - найбільш поширені засоби для боротьби з вошивістю в світі. Єдиний недолік цих препаратів - повсюдне розвиток резистентності ектопаразитів до піретроїдів, що служить однією з причин зростання кількості хворих на педикульоз в розвинених країнах.
  • Системні антигельмінтні препарати. Лікарські засоби на основі альбендазолу, івермектіна, левоміола доцільно застосовувати в тих випадках, коли місцева обробка недостатньо ефективна або ж педикульоз виявлено одночасно з глистной інвазією. Протиглистові препарати призначаються через 10 днів після місцевого лікування.
  • Фосфорорганічні сполуки. Лікування педикульозу проводиться препаратами малатиона, фентіон. Ефективність малатиона по відношенню до всіх форм ектопаразитів вище, ніж у фентіон. Вище у нього токсичну дію на організм людини. Призначення препаратів проводиться з урахуванням віку пацієнта, можливих протипоказань.
  • Бензилбензоат. Лосьйони для місцевого застосування з бензилбензоату доцільно призначати для лікування педикульозу, стійкого до піретроїдів. Засоби мають високу інсектицидний активністю, що розширює перелік показань до використання.
  • Полідиметилсилоксан. Високомолекулярні кремній полімери (силікони) не роблять токсичного впливу. Знищення ектопаразитів обумовлено загрозою фізичної розправи силікону: речовина проникає через дихальні отвори в трахею, трахеоли комахи, витісняє з них повітря.
  • Ефірні масла. Досить висока концентрація ряду масел знищує німфи вошей і дорослі особини. Гниди до дії ефірних масел нечутливі. Обмежує застосування препаратів різкий запах, местнораздражающее дію масел, високий ризик розвитку алергічних реакцій.

Без гігієнічних заходів в осередку лікування може дати лише тимчасове позбавлення від ектопаразитів. Особливо важливо очищення від членистоногих навколишніх предметів у разі платтяної педикульозу. Речі, з якими контактує хворий педикульозом замочується в гарячій воді на 5-10 хвилин. Домашній текстиль необхідно випрати. Всі приміщення потрібно ретельно пропилососити, а потім обробити інсектицидними розчинами.

Прогноз і профілактика

Педикульоз відноситься до числа захворювань, які не впливають на тривалість життя. Лікування, за умови підбору препаратів, що знищують комах на всіх стадіях розвитку, призводить до лікування. Знизити ризик повторного зараження дозволяє гігієнічний контроль, обстеження та лікування контактних осіб, підтримання порядку і чистоти в житло. В організованих колективах з метою запобігання спалахам педикульозу проводяться вибіркові і масові огляди. Індивідуальна профілактика зараження передбачає використання особистих предметів гігієни (гребінця, рушники), одягу, постільної білизни.